动静健康 | 慢性肾脏病的防治原则-凯发k8国际首页

早期防治慢性肾病可以预防慢性肾脏病的发生，或者延缓甚至阻止肾脏病进展至肾衰竭，起到事半功倍的效果。

1.注意休息、适当锻炼

慢性肾脏病患者特别需要注意休息，因为劳累会导致免疫力下降，容易诱发感染；劳累或睡眠不佳还会使患者血压升高，加重肾脏损害。另外，劳累也会直接导致肾脏病加重。比如，直立时间过久，尿蛋白排泄量会增加。但是，适当的锻炼一方面有利于保持合适的体重、维持糖脂代谢平衡、调节血压，另一方面有利于增强体质、预防感染。

合理饮食、保持合适的体重，戒烟、限制或戒除饮酒，避免感染，避免应用肾毒性药物，控制血压、血糖、血脂、血尿酸等，都是防治慢性肾脏病所必须的。另外，根据具体病种采取针对性的治疗，也是非常重要的。

2.饮食治疗至关重要

慢性肾脏病患者除了既要保证营养丰富，又要避免营养过剩以外，还要特别注意盐、水和蛋白质的摄入。盐摄入过多不仅容易造成水肿、血压升高，还有可能直接引起尿蛋白增多，最终导致慢性肾脏病加重。所以，慢性肾脏病患者一般每日摄取氯化钠不超过6克。水的摄入应根据不同的肾功能状态作相应的调整。如果肾脏排水功能正常，一般应保证尿量在1500毫升左右。如果肾脏排水功能已经减退，增加饮水量并不能增加尿量，反而易造成体内水分潴留，则要限制水分摄入的总量。但某些特殊的肾脏病患者，需要较一般人多一些饮水，如高尿酸血症的患者，适当增加饮水量可以促进尿酸从肾脏排泄。但肾脏排泄功能正常的人，也并不是饮水越多越好，过量饮水也会增加肾脏负担。

蛋白质的摄入需要考虑患者的营养需求和肾脏排泄功能两方面。一般地说，适当减少蛋白质摄入，可以在一定程度上减少尿蛋白排出。但如果因大量蛋白尿导致低蛋白血症的患者，则应该增加蛋白质摄入。对于慢性肾功能不全的患者，低蛋白饮食可以减少尿毒症毒素的产生，建议这些患者的蛋白摄入量控制在每天每千克体重0.6~0.8克，其中至少50％是高效价的动物性蛋白。其次要同时补充药物性α酮酸，以促进蛋白质合成。如果患者已经出现了严重营养不良，则应该将积极纠正营养不良放在首位。

3.控制血压是防治慢性肾病的重要手段之一

高血压是慢性肾脏病的原发病因和加重因素。肾脏病患者的血压控制目标较常人更加严格，至少需要控制在130/80 mmhg以下，如果尿蛋白排泄率超过1克/24小时，则血压应降至125/75 mmhg以下为宜，有利于延缓肾病进展。

另外，由于一部分慢性肾脏病发病机制以免疫因素为主，所以对这一类肾病只有使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂才能比较彻底地抑制慢性肾脏病的进展。当慢性肾脏病进入第5期即肾衰竭期，应该及时开始肾脏替代治疗，也就是血透、腹透或者肾移植，以替代肾脏功能，并预防各种尿毒症并发症的发生与发展。